Eficacia de las infiltraciones epidurales en el abordaje del dolor y la discapacidad por radiculopatía lumbosacra aguda y subaguda / Efficacy of epidural infiltration in the management of pain and disability due to acute and subacute lumbosacral radiculopathy

Antecedentes y objetivos: Las infiltraciones epidurales (IEE) constituyen una alternativa en el tratamiento del síndrome de radiculopatía lumbosacro (SRL). El objetivo de estudio es evaluar la eficacia de las IEE en la intensidad del dolor, mejora de la recuperación funcional y retorno a la actividad laboral. Material y métodos: Se realizó un estudio prospectivo en una cohorte de 100 pacientes consecutivos remitidos a la unidad del dolor por SRL de más de 3 meses de duración. Se analizó la eficacia de las inyecciones de corticoides y anestésicos locales por diferentes vías (interlaminar, caudal y transforaminal) a los 15 días, un mes y 3 meses de la infiltración, en cuanto a la intensidad del dolor mediante la escala analógica visual (EAV), evolución del grado de discapacidad y la reincorporación laboral. Resultados: Noventa y nueve pacientes se incluyeron en el estudio. El 46,5% fueron varones y el 53,5% mujeres. La edad media fue de 57,47±11,1 años. En la mayoría (58,6%) de los casos se optó por la vía caudal, seguida de la transforaminal (23,2%), e interlaminar (18,2%). Las IEE produjeron una reducción significativa del dolor en todos los periodos estudiados (EAV: 7,78±1,5 basal; 6,2±0,9 a los 15 días; 6,3±1,2 al mes; 6,15±1,3 a los 3 meses; p<0,05). La vía de acceso más eficaz fue la transforaminal. El 70% de los pacientes en situación de incapacidad laboral retornaron a su trabajo tras el tratamiento. Discusión y conclusiones: El tratamiento mediante las IEE redujo la intensidad del dolor por SRL, mejoró la situación funcional y la reincorporación a la actividad laboral.(AU)

Backgrund and objective: Epidural infiltrations are used for treatment of low back pain and sciatica. linked to lumbar radiculopathy (lumbosacral radicular syndrome). This study evaluates the efficacy of epidural infiltration by different routes to reduce pain intensity, disability and return to work. Methods: Is a prospective observational study in one hundred consecutive patients sent to pain unit for severe lumbo-sacral radiculopaty. We analyze the efficacy on pain relief (Visual Analogue Scale) and funcional status at two weeks, one month, and three months after epidural injection of local anesthetics and esteroids with differents approachs (interlaminar, caudal and transforaminal). Results: Ninety nine patients (46.5% men, 53.5 women) were finally enrrolled in the study. Mean age was 57.47±11.1 years. The caudal approach was used in 58.6% patients, 23.2% transforaminal approach, and 18.2% interlaminar approach. A significant pain relief was found in all times studied (EAV 7.48±1.5 basal; 6.2±0,9 at 15 days; 6.3±1.2 at one month; 6.15±1.3 at 3 months, P<.05). Transforaminal approach was superior to caudal or interlaminal. Seventy percent in time off work patients returned to work after epidural inyections. Conclusions: Epidural local anesthetics with esteroids injections for lumbo-sacral radiculopathy were effective for low back pain, improved functional status and promoted return to work. Transforaminal approach is superior to others.(AU)

Factores relacionados con el síndrome del edificio enfermo en una institución prestadora de servicios de salud

Introducción: El síndrome del edificio enfermo (SEE) ha sido descrito como una afección de salud que sufren los trabajadores debido a factores de riesgo físicos, químicos, biológicos y psicosociales del entorno laboral. Su origen es multifactorial y sus síntomas desaparecen cuando el trabajador abandona el edificio. En Colombia no existe un instrumento para su diagnóstico. Objetivo: Determinar la presencia del síndrome de edificio enfermo e identificar los factores asociados en las instalaciones de una institución prestadora de servicios de salud. Métodos: Se aplicó la encuesta de la Norma Técnica de Prevención 290 (Instituto Nacional de Seguridad e Higiene en el Trabajo, adscrito al Ministerio de Trabajo y Asuntos Sociales de España) a 130 trabajadores administrativos. Resultados: Los resultados mostraron la presencia del SEE y se identificó como síntoma más prevalente el dolor de espalda. De acuerdo con los análisis estadísticos, los factores de riesgo asociados fueron físicos y múltiples factores psicosociales relacionados con la organización, por lo que se sugiere fortalecer este aspecto. Conclusiones: A diferencia de estudios similares, el porcentaje de la presencia de síntomas respiratorios, oculares y relacionados con alergias fue menor al 20 %, esto podría ser explicado por las condiciones de bioseguridad y aislamiento debidas al programa de mitigación de la COVID-19, por lo cual es aconsejable seguir manteniendo estas condiciones y realizar un estudio más profundo sobre el origen de los síntomas destacados.

Introduction: The sick building syndrome has been described as a health condition suffered by workers due to physical, chemical, biological, and psychosocial risk factors of the work environment. Its origin is multifactorial and symptoms disappear when the worker leaves the building. In Colombia there is not an instrument for its diagnosis. Objective: To determine the presence of the sick building syndrome and identify the associated factors in the facilities of an institution providing health services. Methods: The survey of the Technical Prevention Standard 290 (National Institute of Safety and Hygiene at Work, attached to the Ministry of Labor and Social Affairs of Spain) was applied to 70 administrative workers. Results: The results demonstrated the presence of the sick building syndrome, and back pain was identified as the most prevalent symptom. According to the statistical analysis, the associated risk factors were physical and multiple psychosocial factors related to the organization, therefore, strengthening this aspect is suggested. Conclusions: Unlike similar studies, the percentage of the presence of respiratory, eye and allergy-related symptoms was less than 20%, which could be explained by the biosafety and isolation conditions due to the COVID-19 mitigation program therefore; it is advisable to continue maintaining these conditions and carry out a more in-depth study on the origin of the outstanding symptoms.

Autocuidado digital en el manejo de los trastornos musculoesqueléticos de columna: revisión sistemática y metanálisis / Digital self-care in the management of spine musculoskeletal disorders: A systematic review and meta-analysis / Autocuidado digital no manejo de distúrbios musculoesqueléticos de coluna: revisão sistemática e metanálise

Objetivo: analizar la efectividad del autocuidado digital en el manejo del dolor y la discapacidad funcional en personas con trastornos musculoesqueléticos espinales. Método: revisión sistemática de la literatura, desarrollada con la checklist PRISMA, de ensayos clínicos aleatorizados sobre personas con trastornos musculoesqueléticos de columna e intervenciones digitales a las que se accede por computadora, smartphones u otro dispositivo portátil. Bases de datos consultadas: National Library of Medicine, Excerpta Médica dataBASE, SciVerse Scopus, Literatura Latinoamericana y del Caribe en Ciencias de la Salud, Science Citation Indexes, Cummulative Index to Nursing and Allied Health Literature y Physiotherapy Evidence Database. Síntesis de resultados descriptiva y por metanálisis (modelo de efectos fijos) realizada con el software Review Manager. Calidad metodológica evaluada mediante la escala Physiotherapy Evidence Database. Resultados: se seleccionaron 25 ensayos (5142 participantes) que mostraron mejoras estadísticamente significativas (p<0,05) del 54% (12/22) en los niveles de dolor y del 47% (10/21) en la discapacidad funcional en el grupo intervención. Los metanálisis mostraron efectos moderados sobre la intensidad del dolor y efectos pequeños sobre la discapacidad funcional. Predominaron los estudios de calidad media. Conclusión: las intervenciones de atención digital demostraron resultados beneficiosos para la intensidad del dolor y la discapacidad funcional, principalmente para el dolor lumbar crónico. Se ha demostrado que la atención digital es promisoria para favorecer el automanejo de las afecciones musculoesqueléticas de columna. Registro PROSPERO CRD42021282102.

Objective: to analyze the effectiveness of digital self-care in the management of pain and functional disability among people with spine musculoskeletal disorders. Method: a systematic literature review, developed with the PRISMA checklist, of randomized clinical trials of people with spine musculoskeletal disorders and digital interventions accessed by means of computers, smartphones or other portable devices. Databases researched: National Library of Medicine, Excerpta Médica dataBASE, SciVerse Scopus, Literatura Latino-Americana e do Caribe em Ciências da Saúde, Science Citation Indexes, Cumulative Index to Nursing and Allied Health Literature and Physiotherapy Evidence Database. The descriptive synthesis of the results and by means of meta-analyses (fixed-effects model) was performed with the Review Manager software. The methodological quality was evaluated with the Physiotherapy Evidence Database scale. Results: a total of 25 trials were selected (5,142 participants), which showed statistically significant improvements (p <0.05) in 54% (12/22) in the pain levels and 47% (10/21) in functional disability in the Intervention Group. The meta-analyses showed moderate effects on pain intensity and small effects on functional disability. There was a predominance of medium quality studies. Conclusion: the digital care interventions showed a beneficial result in pain intensity and in functional disability, mainly for chronic low back pain. Digital care emerges as promising to support self-management of the spine musculoskeletal conditions. PROSPERO registry number CRD42021282102.

Objetivo: analisar a efetividade do autocuidado digital no manejo da dor e incapacidade funcional em pessoas com distúrbios musculoesqueléticos de coluna. Método: revisão sistemática da literatura, desenvolvida com o checklist PRISMA, de ensaios clínicos randomizados de pessoas com distúrbios musculoesqueléticos de coluna e intervenções digitais acessadas por computador, smartphones ou outro dispositivo portátil. Bases pesquisadas: National Library of Medicine, Excerpta Médica dataBASE, SciVerse Scopus, Literatura Latino-Americana e do Caribe em Ciências da Saúde, Science Citation Indexes, Cummulative Index to Nursing and Allied Health Literature e Physiotherapy Evidence Database. Síntese dos resultados descritiva e por metanálises (modelo de efeitos fixos) com o software Review Manager. Qualidade metodológica avaliada pela escala Physiotherapy Evidence Database. Resultados: selecionaram-se 25 ensaios (5142 participantes) que revelaram melhoras estatisticamente significativas (p<0,05) em 54% (12/22) nos níveis de dor e 47% (10/21) na incapacidade funcional no grupo intervenção. As metanálises mostraram efeitos moderados na intensidade da dor e pequenos na incapacidade funcional. Houve predominância de estudos de média qualidade. Conclusão: intervenções de cuidados digitais mostraram resultado benéfico na intensidade da dor e na incapacidade funcional principalmente para dor lombar crônica. Evidenciam-se os cuidados digitais como promissores para apoiar o autogerenciamento das condições musculoesqueléticas de coluna. Registro PROSPERO CRD42021282102.

Gravedad de accidentes cerebrovasculares para determinar síntomas osteomusculares en cuidadores familiares / Stroke severity to determine musculoskeletal symptoms in family caregivers / Gravidade do AVC e determinação dos sintomas musculoesqueléticos dos cuidadores familiares

Objetivo: el objetivo de este estudio es examinar la relación entre los problemas osteomusculares sufridos por cuidadores familiares que tienen a su cargo velar por pacientes que han sufrido un accidente cerebrovascular y los niveles de salud física y discapacidad. Método: los sujetos incluidos en el estudio eran pacientes y cuidadores familiares atendidos en la clínica de servicios ambulatorios de Fisioterapia y Rehabilitación del Hospital Universitario y de Investigación Kanuni Sultan Suleyman por diagnósticos de ACV entre el 30 de mayo de 2019 y el 30 de mayo de 2021. Los cuidadores fueron evaluados mediante el Extended Nordic Musculoskeletal Questionnaire. Se emplearon escalas validadas para evaluar los niveles de salud física y discapacidad de los sobrevivientes de accidentes cerebrovasculares. Resultados: los participantes de este estudio fueron 104 sobrevivientes de accidentes cerebrovasculares y 104 cuidadores que cumplieron con nuestros criterios de inclusión. Las quejas relacionadas con la región lumbar durante el último mes se asociaron con las puntuaciones obtenidas por los pacientes en el Functional Ambulation Score (FAS), la Functional Independence Measure (FIM) y la Stroke Impact Scale (SIS), además de las puntuaciones Brunnstrom. El dolor de cuello fue la segunda queja osteomuscular, aunque no se asoció estadísticamente con factores relacionados con los pacientes. Los problemas en las extremidades superiores se asociaron con las puntuaciones obtenidas en los instrumentos FAS, FIM, SIS, Brunnstrom y Modified Ashworth Scale. Conclusión: de acuerdo con nuestros hallazgos, la región lumbar es la parte del cuerpo más afectada por quejas osteomusculares en cuidadores familiares de sobrevivientes de accidentes cerebrovasculares, demostrando una estrecha relación con los niveles de capacidad funcional y discapacidad de los pacientes. Número de registro de ensayos clínicos: NCT04901637

Objective: the objective of this study is to examine the relationship between the musculoskeletal problems experienced by the family members who care for stroke patients, physical health and disability levels. Method: the subjects included in the study were patients and family caregivers admitted to the Kanuni Sultan Suleyman Training and Research Hospital Physical Medicine and Rehabilitation outpatient clinic with a stroke diagnosis between May 30 th, 2019, and May 30 th, 2021. The caregivers were assessed using the Extended Nordic Musculoskeletal Questionnaire. Validated scales were employed to evaluate stroke patients' physical health and disability level. Results: a total of 104 stroke patients and 104 caregivers who met our inclusion criteria took part in this study. Low back complaints in the last month were associated with the patients' Functional Ambulation Score (FAS), Functional Independence Measure (FIM), Stroke Impact Scale (SIS) and Brunnstrom scores. Neck pain was the second musculoskeletal complaint, but was not statistically associated with patient-related factors. Upper limb problems were associated with FAS, FIM, SIS, Brunnstrom and the Modified Ashworth Scale scores. Conclusion: according to our findings, the low back is the body area most affected by musculoskeletal complaints in family caregivers of stroke patients, closely related to the patients' functional capacity and disability levels. Clinical trials number: NCT04901637

Objetivo: o objetivo deste estudo é examinar a relação entre os problemas musculoesqueléticos vivenciados pelos familiares que cuidam de pacientes com AVC, a saúde física e o nível de deficiência do paciente. Método: foram incluídos no estudo pacientes e familiares cuidadores admitidos no hospital Kanuni Sultan Suleyman com diagnóstico de AVC entre 30 de maio de 2019 e 30 de maio de 2021. Os cuidadores foram avaliados utilizando o questionário Extended Nordic Musculoskeletal Questionnaire. Escalas validadas foram usadas para avaliar a saúde física e o grau de incapacidade dos pacientes com AVC. Resultados: um total de 104 pacientes com AVC e 104 cuidadores atenderam aos critérios de inclusão do estudo. As queixas lombares no último mês foram associadas aos escores do Functional Ambulation Score (FAS), Functional Independence Measure (FIM), Stroke Impact Scale (SIS) e teste de Brunnstrom do paciente. A dor no pescoço foi a segunda queixa musculoesquelética, mas não foi estatisticamente associada a fatores relacionados ao paciente. Os problemas nas extremidades superiores foram associados aos escores FAS, FIM, SIS, Brunnstrom e à Modified Ashworth Scale. Conclusão: e acordo com os nossos achados, a região lombar é a área do corpo mais afetada por queixas musculoesqueléticas nos cuidadores familiares de pacientes com AVC, que estão intimamente relacionadas ao nível de capacidade funcional e ao grau de incapacidade dos pacientes. Número do estudo clínico: NCT04901637.

Efficacy of epidural infiltration in the management of pain and disability due to acute and subacute lumbosacral radiculopathy.

BACKGROUND AND OBJECTIVE: Epidural infiltrations are used for treatment of low back pain and sciatica. Linked to lumbar radiculopathy (lumbosacral radicular syndrome). This study evaluates the efficacy of epidural infiltration by different routes to reduce pain intensity, disability and return to work. METHODS: Is a prospective observational study in one hundred consecutive patients sent to pain unit for severe lumbo-sacral radiculopaty. We analyze the efficacy on pain relief (Visual Analogue Scale) and funcional status at two weeks, one month, and three months after epidural injection of local anesthetics and esteroids with differents approachs (interlaminar, caudal and transforaminal). RESULTS: Ninety nine patients (46.5% men, 53.5 women) were finally enrrolled in the study. Mean age was 57.47 ± 11.1 years. The caudal approach was used in 58.6% patients, 23.2% transforaminal approach, and 18.2% interlaminar approach. A significant pain relief was found in all times studied (EAV 7.48 ± 1.5 basal; 6.2 ± 0,9 at 15 days; 6.3 ± 1.2 at one month; 6.15 ± 1.3 at 3 months, p < 0.05). Transforaminal approach was superior to caudal or interlaminal. Seventy percent in time off work patients returned to work after epidural inyections. CONCLUSIONS: Epidural local anesthetics with esteroids injections for lumbo-sacral radiculopathy were effective for low back pain, improved functional status and promoted return to work. Transforaminal approach is superior to others.

Pro-inflammatory cytokines in patients with low back pain: A comparative study.

INTRODUCTION AND OBJECTIVES: There are controversial results regarding the value of serum IL-8 and TNFα in patients with non-specific low back pain. This study aimed to compare pro-inflammatory cytokines between patients with non-specific back pain and pain-free controls. MATERIALS AND METHODS: We conducted a case-control study including 106 participants: 46 patients with chronic non-specific low back pain (G1) and 60 pain-free controls (G0). The interleukin (IL-)6, IL-8, IL-17, IL-23, IL-22, and Tumor necrosis factor α (TNFα) were measured. We collected demographic and clinical data, including age, gender, low back pain duration and radicular pain. The pain degree was assessed using the Visual Analogic Scale. RESULTS: The mean age was 43.17±8.7 years in G1. Radicular pain was found in 37 cases with a Visual Analogic Scale of 3.03±2.5mm. The magnetic resonance imaging was performed in (G1), showing disk herniation and degenerative disk disease in 54.3% (n=25) and 45.7% of cases (n=21), respectively. The IL-8 was higher in G1 (18.84±44.64 versus 4.34±1.23pg/mL, p:0.033). IL-8 levels correlated with TNFα (0.942, p<10-3), IL-6 (0.490, p=0.011) and Visual Analogic ScaleRadicular-pain (r:0.297, p:0.047). IL-17 was higher in patients with restricted lumbar spine mobility (9.64±20.77 versus 1.19±2.54pg/mL, p:0.014). CONCLUSIONS: Our results provide evidence that IL-8 and TNFα play a role in low back pain and radicular pain due to disk degeneration or herniation. These findings could potentially be used by future studies to develop new non-specific low back pain therapeutic strategies.

Pro-inflammatory cytokines in patients with low back pain: A comparative study / Citoquinas proinflamatorias en pacientes con dolor lumbar: un estudio comparativo

Introduction and objectives: There are controversial results regarding the value of serum IL-8 and TNFα in patients with non-specific low back pain. This study aimed to compare pro-inflammatory cytokines between patients with non-specific back pain and pain-free controls. Materials and methods: We conducted a case–control study including 106 participants: 46 patients with chronic non-specific low back pain (G1) and 60 pain-free controls (G0). The interleukin (IL-)6, IL-8, IL-17, IL-23, IL-22, and Tumor necrosis factor α (TNFα) were measured. We collected demographic and clinical data, including age, gender, low back pain duration and radicular pain. The pain degree was assessed using the Visual Analogic Scale. Results: The mean age was 43.17±8.7 years in G1. Radicular pain was found in 37 cases with a Visual Analogic Scale of 3.03±2.5mm. The magnetic resonance imaging was performed in (G1), showing disk herniation and degenerative disk disease in 54.3% (n=25) and 45.7% of cases (n=21), respectively. The IL-8 was higher in G1 (18.84±44.64 versus 4.34±1.23pg/mL, p:0.033). IL-8 levels correlated with TNFα (0.942, p<10–3), IL-6 (0.490, p=0.011) and Visual Analogic ScaleRadicular-pain (r:0.297, p:0.047). IL-17 was higher in patients with restricted lumbar spine mobility (9.64±20.77 versus 1.19±2.54pg/mL, p:0.014). Conclusions: Our results provide evidence that IL-8 and TNFα play a role in low back pain and radicular pain due to disk degeneration or herniation. These findings could potentially be used by future studies to develop new non-specific low back pain therapeutic strategies.(AU)

Introducción y objetivos: Existen resultados controvertidos en cuanto al valor de la interleucina (IL) 8 y el factor de necrosis tumoral α (TNFα) séricos en pacientes con lumbalgia inespecífica. Este estudio tuvo como objetivo comparar las citoquinas proinflamatorias entre pacientes con dolor de espalda inespecífico y controles sin dolor. Materiales y métodos: Realizamos un estudio de casos y controles que incluyó a 106 participantes: 46 pacientes con dolor lumbar crónico inespecífico (G1) y 60 controles sin dolor (G0). Se midieron las IL-6, IL-8, IL-17, IL-23, IL-22 y el TNFα. Recopilamos datos demográficos y clínicos, incluidos la edad, el sexo, la duración del dolor lumbar y el dolor radicular. El grado de dolor se evaluó mediante la escala analógica visual. Resultados: La edad media fue de 43,17±8,7 años en G1. Se encontró dolor radicular en 37 casos con una escala analógica visual de 3,03±2,5mm. La resonancia magnética se realizó en G1, mostrando hernia discal y enfermedad discal degenerativa en el 54,3% (n=25) y el 45,7% de los casos (n=21), respectivamente. La IL-8 fue mayor en G1 (18,84±44,64 versus 4,34±1,23pg/ml, p=0,033). Los niveles de IL-8 se correlacionaron con TNFα (0,942, p<10−3), IL-6 (0,490, p=0,011) y escala visual analógicadolor radicular (r=0,297, p=0,047). IL-17 fue mayor en pacientes con movilidad restringida de la columna lumbar (9,64±20,77 versus 1,19±2,54pg/ml, p=0,014). Conclusiones: Nuestros resultados proporcionan evidencia de que la IL-8 y el TNFα juegan un papel en el dolor lumbar y en el dolor radicular debido a la degeneración o a hernia discal. Estos hallazgos podrían potencialmente ser utilizados por estudios futuros para desarrollar nuevas estrategias terapéuticas no específicas para el dolor lumbar.(AU)

Factores tecnológicos-educativos asociados a problemas fisioergonómicos en estudiantes de medicina

Introducción: Existe evidencia sobre el efecto negativo del uso de tecnologías de información y comunicación en estudiantes, sin embargo, poco se conoce sobre problemas fisioergonómicos secundarios a su uso. Objetivo: Identificar los factores tecnológicos-educativos asociados al reporte de 4 problemas fisioergonómicos en estudiantes de medicina. Métodos: Estudio transversal en estudiantes de medicina de 11 países de Latinoamérica y el Caribe. Se utilizó un cuestionario cuyas variables fueron las características socio-educativas y tecnológicas, así como los problemas fisioergonómicos (dolor de cuello, dolor de espalda, ojo seco/rojo y dolor de cabeza). Resultados: De 11 587 estudiantes, 14,5 % reportó presentar 4 problemas fisioergonómicos. La mayoría reportó dolor de cuello (50 %), dolor de espalda (50,5 %) y dolor de cabeza (53,7 %). Tuvieron mayor frecuencia de presentar estos problemas fisioergonómicos las mujeres (RP= 1,06), quienes estudiaron una carrera previa (RP= 1,19), pertenecer a todos los años de estudios (RP= 1,12-1,20), quienes tenían mayor uso de Internet en horas (RP= 1,01) y aquellos que accedían a Twitter en horas de clases (RP= 1,30). La frecuencia de presentar estos problemas disminuyó en quienes tenían menor edad en años (RP= 0,99), procedían de una universidad privada (RP= 0,81), y quienes pertenecían a cualquier grupo extracurricular (RP= 0,67-0,93). Conclusiones: Los factores tecnológicos-educativos asociados al reporte de 4 problemas fisioergonómicos en estudiantes de medicina son ser mujer, tener carrera previa, pertenecer a todos los años de estudios, horas de uso de internet y el acceso a Twitter durante clases.

Introduction: There is evidence on the negative effect of the use of information and communication technologies on students, however, little is known about physio-ergonomic problems secondary to their use. Objective: To identify the technological-educational factors associated with the report of 4 physio-ergonomic problems in medical students. Methods: Cross-sectional study in medical students from 11 countries in Latin America and the Caribbean. A questionnaire was used whose variables were socio-educational and technological characteristics, as well as physio-ergonomic problems (neck pain, back pain, dry/red eye and headache). Results: Of 11 587 students, 14.5% reported presenting 4 physio-ergonomic problems. Most reported neck pain (50%), back pain (50.5%), and headache (53.7%). Women (PR= 1.06), who studied a previous degree (PR= 1.19), who belonged to all years of studies (PR= 1.12-1.20), who had greater use of the Internet, had a higher frequency (in hours) of presenting these physio-ergonomic problems (PR= 1.01) and those who accessed Twitter during school hours (PR= 1.30). They decreased the frequency of presenting these problems, being younger in years (PR= 0.99), coming from a private university (PR= 0.81), and who belonged to any extracurricular group (PR= 0.67-0.93). Conclusions: The technological-educational factors associated with the report of 4 physio-ergonomic problems in medical students were being a woman, having a previous degree, belonging to all the years of study, hours of Internet use and access to Twitter during classes.

Higiene postural en enfermería / Postural hygiene in nursing

Durante su actividad laboral, los trabajadores se ven expuestos a factores de riesgo capaces de producir daño para su salud a corto o largo plazo. Como consecuencia, se plantea la necesidad de conocer los trastornos musculoesqueléticos que se producen en el personal de enfermería, resultado de una exposición repetida durante un periodo de tiempo prologado, a factores de riesgo biomecánicos y de organización de trabajo. Según datos de la OMS, son una de las principales causas de absentismo laboral y de incapacidad permanente en el mundo. (AU)

Reflexoterapia e auriculoterapia para lombalgia aguda em docentes e discentes universitários: Ensaio clínico duplo-cego / Reflexotherapy and auriculotherapy for acute lumbalgia in university teachers and students: A double-blind clinical trial

Objetivo: comparar os efeitos da auriculoterapia e reflexoterapia podal para lombalgia aguda inespecífica em docentes e discentes universitários da área da saúde. Método: ensaio clínico, randomizado, controlado, duplo-cego, com 189 participantes distribuídos em três grupos: auriculoterapia experimental, reflexoterapia experimental e combinadas. Fora realizados 3 intervenções. Para a coleta foram utilizados: Questionário Sociodemográfico; Escala Visual e Analógica de intensidade na avaliação da dor; e Questionário para Lombalgia. Os dados foram analisados no programa IBM SPSS Statistics versão 18.0 Foram aplicados: teste de normalidade Kolmogorov-Smirnov; testes Qui-quadrado ou Exato de Fisher para comparação entre os grupos, e Análise de variância com post hoc ou Kruskal-Wallis, conforme apropriado. Resultados: evidenciou-se redução significativa da dor nos três protocolos (p=<0,001) para o Questionário de lombalgia, mas na comparaçãoda escala da dor, houve menor eficácia no grupo combinado (p=0,006). Conclusão: Ambas as terapias são eficazes e indicadas para controle da lombalgia aguda(AU)

Objective: to compare the effects of auriculotherapy and foot reflex therapy for nonspecific acute low back pain in university professors and students in the health area. Method: clinical trial, randomized, controlled, double-blind, with 189 participants divided into three groups: experimental auriculotherapy, experimental reflex therapy and combined therapy. Three interventions were performed. For data collection, the following were used: Sociodemographic Questionnaire; Visual and Analog Scale of intensity in pain assessment; and Low Back Pain Questionnaire. Data were analyzed using the IBM SPSS Statistics program, version 18.0. The following were applied: Kolmogorov-Smirnov normality test; Chi-square or Fisher's Exact tests for comparison between groups, and Analysis of variance with post hoc or Kruskal-Wallis, as appropriate. Results: there was a significant reduction in pain in the three protocols (p=<0.001) for the Low Back Pain Questionnaire, but when comparing the pain scale, there was less efficacy in the combined group (p=0.006). Conclusion: Both therapies are effective and indicated for the control of acute low back pain(AU)

Objetivo: comparar los efectos de la auriculoterapia y la terapia refleja podal en el dolor lumbar agudo inespecífico en profesores y estudiantes universitarios del área de la salud. Método: ensayo clínico, aleatorizado, controlado, doble ciego, con 189 participantes divididos en tres grupos: auriculoterapia experimental, terapia refleja experimental y terapia combinada. Se realizaron tres intervenciones. Para la recolección de datos, se utilizaron: Cuestionario Sociodemográfico; Escala Visual y Analógica de intensidad en la valoración del dolor; y Cuestionario de dolor lumbar. Los datos fueron analizados mediante el programa IBM SPSS Statistics, versión 18.0, se aplicaron: prueba de normalidad de Kolmogorov-Smirnov; Pruebas Chi-cuadrado o Exacto de Fisher para comparación entre grupos, y Análisis de varianza con post hoc o Kruskal-Wallis, según corresponda. Resultados: hubo reducción significativa del dolor en los tres protocolos (p=<0,001) para el Low Back Pain Questionnaire, pero al comparar la escala de dolor, hubo menor eficacia en el grupo combinado (p=0,006). Conclusión: Ambas terapias son efectivas e indicadas para el control del dolor lumbar agudo(AU)

Reflexoterapia e auriculoterapia para lombalgia aguda em docentes e discentes universitários: Ensaio clínico duplo-cego / Reflexoterapia y auriculoterapia para la lumbalgia aguda en universitarios: Un ensayo clínico doble ciego / Reflexotherapy and auriculotherapy for acute lumbalgia in university teachers and students: A double-blind clinical trial

Objetivo: comparar os efeitos da auriculoterapia e reflexoterapia podal para lombalgia aguda inespecífica em docentes e discentes universitários da área da saúde. Método: ensaio clínico, randomizado, controlado, duplo-cego, com 189 participantes distribuídos em três grupos: auriculoterapia experimental, reflexoterapia experimental e combinadas. Fora realizados 3 intervenções. Para a coleta foram utilizados: Questionário Sociodemográfico; Escala Visual e Analógica de intensidade na avaliação da dor; e Questionário para Lombalgia. Os dados foram analisados no programa IBM SPSS Statistics versão 18.0 Foram aplicados: teste de normalidade Kolmogorov-Smirnov; testes Qui-quadrado ou Exato de Fisher para comparação entre os grupos, e Análise de variância com post hoc ou Kruskal-Wallis, conforme apropriado. Resultados: evidenciou-se redução significativa da dor nos três protocolos (p=<0,001) para o Questionário de lombalgia, mas na comparaçãoda escala da dor, houve menor eficácia no grupo combinado (p=0,006). Conclusão: Ambas as terapias são eficazes e indicadas para controle da lombalgia aguda(AU)

Objective: to compare the effects of auriculotherapy and foot reflex therapy for nonspecific acute low back pain in university professors and students in the health area. Method: clinical trial, randomized, controlled, double-blind, with 189 participants divided into three groups: experimental auriculotherapy, experimental reflex therapy and combined therapy. Three interventions were performed. For data collection, the following were used: Sociodemographic Questionnaire; Visual and Analog Scale of intensity in pain assessment; and Low Back Pain Questionnaire. Data were analyzed using the IBM SPSS Statistics program, version 18.0. The following were applied: Kolmogorov-Smirnov normality test; Chi-square or Fisher's Exact tests for comparison between groups, and Analysis of variance with post hoc or Kruskal-Wallis, as appropriate. Results: there was a significant reduction in pain in the three protocols (p=<0.001) for the Low Back Pain Questionnaire, but when comparing the pain scale, there was less efficacy in the combined group (p=0.006). Conclusion: Both therapies are effective and indicated for the control of acute low back pain.(AU)

Objetivo: comparar los efectos de la auriculoterapia y la terapia refleja podal en el dolor lumbar agudo inespecífico en profesores y estudiantes universitarios del área de la salud. Método: ensayo clínico, aleatorizado, controlado, doble ciego, con 189 participantes divididos en tres grupos: auriculoterapia experimental, terapia refleja experimental y terapia combinada. Se realizaron tres intervenciones. Para la recolección de datos, se utilizaron: Cuestionario Sociodemográfico; Escala Visual y Analógica de intensidad en la valoración del dolor; y Cuestionario de dolor lumbar. Los datos fueron analizados mediante el programa IBM SPSS Statistics, versión 18.0, se aplicaron: prueba de normalidad de Kolmogorov-Smirnov; Pruebas Chi-cuadrado o Exacto de Fisher para comparación entre grupos, y Análisis de varianza con post hoc o Kruskal-Wallis, según corresponda. Resultados: hubo reducción significativa del dolor en los tres protocolos (p=<0,001) para el Low Back Pain Questionnaire, pero al comparar la escala de dolor, hubo menor eficacia en el grupo combinado (p=0,006). Conclusión: Ambas terapias son efectivas e indicadas para el control del dolor lumbar agudo.(AU)

Efectividad de la fisioterapia para el dolor de espalda baja apoyada en recursos digitales / Effectiveness of physiotherapy for low back pain supported by digital resources

El número de intervenciones terapéuticas apoyadas en el uso de los recursos digitales aumenta cada día como vía para facilitar el acceso a cualquier tipo de atención sanitaria. Se realizó una revisión sistemática con el objetivo de analizar la efectividad (estado funcional, la intensidad del dolor y la adherencia al tratamiento) de la intervención de fisioterapia, apoyada en recursos digitales, frente a la fisioterapia convencional en pacientes adultos con dolor de espalda. Este estudio consultó las bases de datos científicas: PubMed, Biblioteca Virtual en Salud, Cochrane, Base de datos de Fisioterapia basada en la evidencia, Science Direct, Scopus, Episteminikos y Google Académico. La selección inicial de los estudios, la evaluación exhaustiva de los artículos completos y la extracción de las características necesarias para la investigación fueron realizadas por los seis investigadores y revisadas por dos revisores independientes. Se incluyeron 12 artículos (10 ensayos clínicos y dos estudios de cohorte). Los resultados de la revisión sistemática soportan el uso de los recursos digitales disponibles para el manejo de dolor de espalda baja, con una importante relación con la reducción de los niveles de dolor y la mejora en la funcionalidad. Es necesario realizar más estudios de alta calidad para evidenciar estos resultados, pues están por determinarse los criterios de la intervención(AU)

The number of therapeutic interventions supported by the use of digital resources is increasing every day as a way to facilitate access to any type of health care. A systematic review was carried out with the aim of analyzing the effectiveness (functional status, pain intensity and adherence to treatment) of the physiotherapy intervention, supported by digital resources, compared to conventional physiotherapy in adult patients with back pain. This study consulted the scientific databases such as PubMed, Virtual Health Library, Cochrane, Evidence-Based Physiotherapy Database, Science Direct, Scopus, Episteminikos, and Google Scholar. The initial selection of the studies, the exhaustive evaluation of the full articles and the extraction of the characteristics necessary for the investigation were carried out by the six research fellows and reviewed by two independent reviewers. Twelve articles were included (10 clinical trials and two cohort studies). The results of the systematic review support the use of available digital resources for the management of low back pain, with an important relationship with the reduction of pain levels and the improvement in functionality. It is necessary to carry out more high-quality studies to demonstrate these results, since the criteria for the intervention are yet to be determined(AU)

Morphometric analysis of the surgical corridor in the pre-psoas approach: an mri study in the brazilian population / Análise morfométrica do corredor cirúrgico no acesso pré-psoas: um estudo por ressonância magnética da coluna lombar na população brasileira / Análisis morfométrica del corredor quirúrgico en el acceso prepsoas: un estudio de resonancia magnética de la columna lumbar en la población brasileña

ABSTRACT Objective: This study aims to perform a morphometric analysis and explore the characteristics of the surgical corridor of the anterior to psoas approach in the Brazilian population through magnetic resonance imaging (MRI). Methods: Two hundred spinal MRI scans of patients aged between 18 and 80 years were evaluated using axial cuts at L2-L5 levels and a sagittal cut, T2 weighted. The relationship between the left psoas muscle and the abdominal aorta or the left common iliac artery was analyzed. The anterior to psoas corridor was defined as the shortest distance between the posterolateral aspect of the aorta or inferior vena cava or the nearest iliac vessel and the anteromedial aspect of the ipsilateral psoas muscle. Results: 104 females and 96 males with a mean age of 49,68±2.04 (range 18-80) years. The mean anterior to psoas distance at the L2-L3 level was 14,17±0.75mm; at the L3-L4 level was 12,08±0.77m,m and at the L4-L5 level was 9,12±0.77mm. The surgical corridors at all levels were larger in the older population. Conclusion: In most Brazilian patients, the anterior to psoas approach can be a good alternative for lumbar intervertebral fusions. As a routine in preoperative examination and surgical planning, lumbar MRI is fundamental in preoperative evaluation for anterior to psoas approach surgery. Level of Evidence IV; Descriptive study.

Resumo: Objetivo: O objetivo deste estudo é realizar uma análise morfométrica e explorar as características do corredor cirúrgico da via anterior ao psoas na população brasileira, através de exames de ressonância magnética. Métodos: Duzentos exames de ressonância magnética da coluna lombar de pacientes entre 18 e 80 anos foram avaliados, utilizando cortes axiais nos níveis L2-L5 e um corte sagital na ponderação T2. A relação entre o músculo psoas esquerdo e a aorta abdominal ou a artéria ilíaca comum esquerda foi analisada. O corredor anterior ao psoas foi definido como a menor distância entre a face posterolateral da aorta ou veia cava inferior ou o vaso ilíaco mais próximo e a face anteromedial do músculo psoas ipsilateral. Resultados: A população estudada foi de 104 mulheres e 96 homens com idade média de 49,68±2,04 (18-80) anos. A média da distância anterior ao psoas no nível L2-L3 foi de 14,17 ± 0,75mm; no nível L3-L4 foi de 12,08 ± 0,77mm e no nível L4-L5 foi de 9,12 ± 0,77mm. Os corredores cirúrgicos em todos os níveis foram considerados maiores na população idosa. Conclusão: A abordagem anterior ao psoas pode ser uma boa alternativa para a fusão intervertebral lombar na maioria dos pacientes brasileiros. Como rotina no exame pré-operatório e no planejamento cirúrgico, a ressonância magnética lombar tem fundamental importância na avaliação pré-operatória de cirurgias de abordagem anterior ao psoas. Nível de Evidencia IV; Estudo descritivo.

Resumen: Objetivo: El objetivo de estudio es realizar un análisis morfométrico y explorar las características del corredor quirúrgico de la vía anterior al psoas en la población brasileña, a través de resonancias magnéticas (RM). Métodos: Se evaluaron 200 RM de la columna lumbar de pacientes entre 18 y 80 años, utilizando cortes axiales a niveles L2-L5 y un corte sagital, con ponderación T2. Se analizó la relación entre el músculo psoas izquierdo y la aorta abdominal o la arteria ilíaca común izquierda. El corredor anterior al psoas se definió como la distancia más corta entre la cara posterolateral de la aorta o la vena cava inferior o el vaso ilíaco más cercano y la cara anteromedial del músculo psoas ipsilateral. Resultados: La población estudiada estuvo constituida por 104 mujeres y 96 hombres con una edad media de 49,68±2,04 (18-80) años. La distancia media anterior al psoas en nivel L2-L3 fue de 14,17 ± 0,75 mm; en el nivel L3-L4 fue de 12,08 ± 0,77 mm y en el nivel L4-L5 fue de 9,12 ± 0,77 mm. Los corredores quirúrgicos en todos niveles se consideraron más grandes en la población anciana. Conclusión: El abordaje del psoas anterior puede ser una alternativa para la fusión intervertebral lumbar en la mayoría de los pacientes brasileños. Como rutina en examen preoperatorio, la resonancia magnética lumbar es importante en la evaluación preoperatoria de cirugías con abordaje anterior del psoas. Nivel de Evidencia IV; Estudio descriptivo.

Dolor de espalda. Generalidades en su diagnóstico y tratamiento / Generalities of Back Pain in Diagnosis And Treatment

Introducción: El dolor de espalda es un síntoma frecuente y de distribución universal que afecta a personas de cualquier edad y de ambos sexos. El 80 % de la población presentará un dolor de espalda en algún momento de su vida. Los procesos agudos son autolimitados y se resuelven en el plazo de unas semanas, excepto algunos casos que se cronifican y requieren asistencia médica continuada. Los cuadros crónicos son más frecuentes en edades comprendidas entre 45 y 65 años y en el sexo femenino. Objetivo: Actualizar los elementos generales relacionados con el diagnóstico y tratamiento del dolor de espalda. Métodos: Se realizó una revisión detallada en la literatura en relación al dolor de espalda en cuanto a su diagnóstico y tratamiento. Se obtuvo literatura actualizada en las bases de datos Cumed, Ibec, Lilac, Pubmed/Medline, Scopus y Wholis. Se hizo una revisión del tema fundamentalmente de los últimos 5 años. Conclusiones: El dolor de espalda es un síntoma frecuente y de distribución universal que afecta a personas de cualquier edad y de ambos sexos. Las recomendaciones presentadas están basadas en la mejor evidencia disponible, con la intención de estandarizarlas para el tratamiento del dolor de espalda en la Atención Primaria de Salud y para el tratamiento farmacológico y no farmacológico(AU)

Introduction: Back pain is a frequent and universally distributed symptom that affects people of any age and of both sexes. 80% of the population will experience back pain at some point in their lives. Acute processes are self-limiting and resolve within a few weeks, except for some cases that become chronic and require continued medical care. Chronic symptoms are more frequent in ages between 45 and 65 years and in the female sex. Objective: To update the general elements related to the diagnosis and treatment of back pain. Methods: A detailed review of the literature was carried out in relation to back pain in terms of diagnosis and treatment. Updated literature was retrieved from Cumed, Ibec, Lilac, Pubmed/Medline, Scopus, and Wholis databases. A review of the subject was made fundamentally of the last 5 years. Conclusions: Back pain is a frequent and universally distributed symptom that affects persons of any age and both sexes. The recommendations are based on the best available evidence, with the intention of standardizing them for treating back pain in Primary Health Care and for pharmacological and non-pharmacological treatment(AU)

Effects of neural mobilization in the treatment of chronic low back pain: a systematic review / Efectos de la movilización neural en el tratamiento del dolor lumbar crónico: una revisión sistemática

Introduction: Low back pain appears in approximately two thirds of the population at some point in life and when it exceeds more than 12 weeks, it evolves to chronic low back pain. Chronic low back pain is considered one of the most common causes of disability and absence from work. A therapeutic technique that can be used as a treatment for chronic low back pain is neural mobilization, capable of restoring compromised neurological structures, restoring movement by improving the elasticity of neural tissue and adjacent tissues. Objective: To verify the effects of neural mobilization in patients with chronic low back pain. Material and methods: All articles were carefully evaluated in order to obtain concrete and reliable information. The databases used were Google Scholar, Scielo, Medline and PubMed due to the methodological quality and articles in the area of interest. The keywords “low back pain”, “chronic low back pain”, “neural mobilization” and “physiotherapeutic intervention” were combined in the most diverse possibilities, in English and Spanish translations. Results: 86 articles were found, nine of which were included in this review. They had a score ≥ 5 on the PEDro Scale, which methodologically qualifies the articles. After analyzing the results obtained through the selected articles, all the data collected, as well as their respective results, were described in a table that contains data from the articles. Conclusions: Neural mobilization reduces pain and improves the extensibility of tissues, causing a reduction in painful sensation and increased flexibility. Therefore, it is necessary to continue research in order to verify new results obtained through this type of intervention (AU)

Introducción: La lumbalgia aparece en aproximadamente dos tercios de la población en algún momento de la vida y cuando supera las 12 semanas evoluciona a lumbalgia crónica. El dolor lumbar crónico se considera una de las causas más comunes de incapacidad y ausencia laboral. Una técnica terapéutica que se puede utilizar como tratamiento para el dolor lumbar crónico es la movilización neural, capaz de restaurar las estructuras neurológicas comprometidas, restaurando el movimiento al mejorar la elasticidad del tejido neural y los tejidos adyacentes. Objetivo: Verificar los efectos de la movilización neural en pacientes con dolor lumbar crónico. Material y métodos: Todos los artículos fueron cuidadosamente evaluados para obtener información concreta y confiable. Las bases de datos utilizadas fueron Google Scholar, Scielo, Medline y PubMed debido a la calidad metodológica y artículos del área de interés. Las palabras clave “lumbalgia”, “lumbalgia crónica”, “movilización neural” e “intervención fisioterapéutica” se combinaron en las más diversas posibilidades, en las traducciones al inglés y al español. Resultados: Se encontraron 86 artículos, nueve de los cuales fueron incluidos en esta revisión. Tuvieron puntaje ≥ 5 en la Escala PEDro, que califica metodológicamente los artículos. Luego de analizar los resultados obtenidos a través de los artículos seleccionados, todos los datos recolectados, así como sus respectivos resultados, fueron descritos en una tabla que contiene los datos de los artículos. Conclusiones: La movilización neural reduce el dolor y mejora la extensibilidad de los tejidos, provocando una reducción de la sensación dolorosa y un aumento de la flexibilidad. Por lo tanto, es necesario continuar con la investigación para verificar nuevos resultados obtenidos a través de este tipo de intervención (AU)

Educación en salud, prevención y manejo del dolor de espalda bajo el enfoque "integración escuela comunidad desde el área de Educación Física" / Educação sanitária, prevenção e gestão da dor lombar no âmbito da "abordagem integração escola-comunidade da área da Educação Física" / Education in health, prevention and management of back pain under the approach "integration school community from the area of Physical Education"

RESUMEN El estudio tuvo como propósito valorar los alcances de un plan de acción de educación en salud, prevención y manejo del dolor de espalda, con el enfoque Integración Escuela Comunidad desde el Área de Educación Física en el empoderamiento de conocimientos y su aplicación en pro de una salud integral a los miembros de una institución educativa de la ciudad de Quito; tuvo como enfoque metodológico el paradigma sociocrítico, según el método de investigación acción participativa. Se incluyen como sujetos de estudio a representantes de niños inscritos en dicha institución. El estudio se realizó en tres etapas. 1- Diagnóstico participativo, donde el dolor de espalda aparece como afección frecuente. 2- Programa preventivo que integra conocimientos anatómicos, biomecánicos, higiene postural y ejercicios. 3- Evaluación de conocimientos y habilidades adquiridas. Se realizó historia clínica y determinación de factores de riesgo, aplicación de pre y post- test relacionados con cuidado de espalda, postura y ejercicios. Se plantea sobre la base de puntajes obtenidos y observación de habilidades adquiridas se determina, que el plan de acción permitió la adquisición de valores cognitivos, conductuales y procedimentales en todos los participantes. Se considera el enfoque Integración Escuela Comunidad desde el Área de Educación Física como un programa viable de ejecución por parte del Ministerio Ecuatoriano de Educación. Estos elementos tributan al mantenimiento, promoción y prevención en condiciones de salud de los miembros comunitarios.

RESUMO O objectivo do estudo era avaliar o âmbito de um plano de ação para a educação sanitária, prevenção e gestão das dores lombares, utilizando a " Integração Escola - Comunidade da área da Educação Física" na capacitação do conhecimento e sua aplicação em favor da saúde integral dos membros de uma instituição de ensino na cidade de Quito; a abordagem metodológica foi o paradigma sócio crítico, de acordo com o método de investigação de ação participativa. Os representantes das crianças inscritas na instituição são incluídos como sujeitos de estudo. O estudo foi levado a cabo em três fases. 1- Diagnóstico participativo, onde a dor nas costas aparece como uma aflição frequente. 2- Programa preventivo integrando conhecimentos anatómicos e biomecânicos, higiene postural e exercícios. 3- Avaliação dos conhecimentos e das competências adquiridas. Foi realizado um historial clínico e determinação dos fatores de risco, aplicação de pré e pós-testes relacionados com cuidados de costas, postura e exercícios. Com base nas pontuações obtidas e na observação das competências adquiridas, foi determinado que o plano de ação permitiu a aquisição de valores cognitivos, comportamentais e processuais em todos os participantes. A abordagem Escola - Integração Comunitária da Área da Educação Física é considerada um programa viável para implementação pelo Ministério da Educação do Equador. Estes elementos contribuem para a manutenção, promoção e prevenção das condições de saúde dos membros da comunidade.

ABSTRACT The purpose of the study was to assess the scope of an action plan for health education, prevention and management of back pain, with the School Community Integration approach from the Physical Education Area in the empowerment of knowledge and its application in favor of a comprehensive health to members of an educational institution in the city of Quito; it had as a methodological approach the socio-critical paradigm, according to the participatory action research method. Representatives of children enrolled in said institution are included as study subjects. The study was carried out in three stages. 1- Participatory diagnosis, where back pain appears as a frequent condition. 2- Preventive program that integrates anatomical, biomechanical, postural hygiene and exercise knowledge. 3- Evaluation of knowledge and skills acquired. Clinical history and determination of risk factors, application of pre and post-test related to back care, posture and exercises were performed. Based on the scores obtained and the observation of acquired skills, it is determined that the action plan allowed the acquisition of cognitive, behavioral and procedural values in all participants. The Community School Integration approach from the Physical Education Area is considered as a viable program of execution by the Ecuadorian Ministry of Education. These elements contribute to the maintenance, promotion and prevention of health conditions of community members.

Quiste óseo aneurismático de localización vertebral / Aneurysmal bone cyst of vertebral location

El quiste óseo aneurismático (QOA) representa el 9% de los tumores óseos benignos. Es una lesión ósea pseudotumoral, formada por pequeños canales llenos de sangre separados por tabiques de tejido conectivo. Tiene su mayor prevalencia en adolescentes, con un ligero predominio femenino. La localización más frecuente es la metáfisis de los huesos largos (50% de los casos) seguida de la columna vertebral. La presentación clínica es variable y a veces puede ser inespecífica, pero en casos de dolor y tumefacción ósea en adolescentes debemos sospechar esta patología. Es por ello por lo que debemos estar atentos a los signos de alarma del dolor de espalda. El diagnóstico se realizará inicialmente mediante pruebas de imagen como la radiografía ósea y la resonancia magnética, en las que se observa una lesión quística expansiva y osteolítica pero circunscrita siendo característico que conserve la cortical, así como la presentación de una lesión multilobulada o en «pompas de jabón» con niveles líquidos. El diagnóstico definitivo se realiza por estudio histológico. Existen distintos abordajes terapéuticos, dependiendo de la lesión. A pesar de no ser maligno, se caracteriza por ser agresivo, por lo que su sospecha en el paciente pediátrico es relevante para un tratamiento precoz y evitar secuelas, que, en ocasiones, como cuando la localización es vertebral, pueden ser irreversibles. Para ilustrar esta patología, presentamos dos casos de localización vertebral en adolescentes (AU)

Aneurysmal bone cysts (ABCs) account for 9% of benign bone tumors. They are tumor-like bone lesions, formed by blood-filled channels separated by connective tissue septa. Their prevalence peaks in adolescence, and they are slightly more common in girls than in boys. They are most commonly found in the metaphysis of long bones (50%) and the posterior spinal elements (12-30%). The symptons can be non-specific, butt his disease should be suspected in adolescents presenting with pain and bone swelling. On radiographs and nuclear magnetic resonance imaging, ABC appears as an expansive, lytic, agressive lesion with a sclerotic rim. Usually, the cortex is intact. They can present as multiloculated lesions with a "soap bubble" appearance and fluid-fluid levels. The definitive diagnosis is based on the histopathological features. There are different approaches to treatment depending on the lesion. Although ABCs are not malignant, they are aggressive, so prompt suspicion in pediatric patients is important for early treatment. We present 2 cases of ABCs involving the spine in adolescents to illustrate this condition. (AU)

Programa de intervención psicológica para potenciar el afrontamiento activo en pacientes con dolor crónico de la espalda / Psychological intervention program to promoted active coping in patients with chronic back pain

Objetivo: Evaluar la efectividad de un programa de intervención psicológica para potenciar al afrontamiento activo en pacientes con dolor crónico de la espalda.Material y método: Es una investigación de desarrollo tecnológico que parte de la metodología establecida para el diseño y evaluación de programas. Se llevó a cabo un diseño cuasi-experimental de comparación de grupos, pretest y postest con grupo de estudio y testigo. El estudio se realizó en el Hospital “Dr. Gustavo Aldereguía Lima” de la provincia de Cienfuegos, Cuba, de julio a noviembre de 2020. Se utilizó un muestreo intencional, no probabilístico casual o a conveniencia de participantes voluntarios, quedando conformada la muestra por 60 pacientes. Las variables estudiadas fueron las estrategias de afrontamiento, el autocuidado, las alteraciones emocionales y la discapacidad funcional. El análisis estadístico de la información se realizó en el paquete estadístico SPSS. Se utilizó la prueba de los rangos con signo de Wilcoxon para muestras relacionadas y la prueba de Mann-Whitney para realizar comparación de muestras independientes intergrupos (diferencias entre Grupo Estudio y Grupo Testigo después de la intervención). Se establece un error α de tipo 1 = 0,05. Para ello se trabajó con hipótesis nula.Resultados: Los resultados permiten afirmar que los indicadores más favorecidos por el programa de intervención fueron las estrategias de afrontamiento, el autocuidado y la discapacidad funcional, mientras que las alteraciones emocionales disminuyeron en menor frecuencia.Conclusiones: El programa de intervención psicológica implementado demostró ser efectivo para potenciar el afrontamiento activo en los pacientes con dolor crónico de la espalda, en tanto logró promover el uso de estrategias activas, estimular el autocuidado de la salud, disminuir las alteraciones emocionales y favorecer la capacidad funcional del paciente en las distintas esferas de la vida cotidiana.(AU)

Objective: To evaluate the effectiveness of a psychological intervention program to promote active coping in patients with chronic back pain.Material and method: It is a research of technological development that starts from the methodology established for the design and evaluation of programs. A quasi-experimental design of comparison of groups, pre-test and post-test with study and control group was carried out. The study was conducted at the Hospital “Dr. Gustavo Aldereguía Lima” from the province of Cienfuegos, Cuba, from July to November 2020. Intentional, non-probabilistic casual sampling or at the convenience of volunteer participants was used, the sample being made up of 60 patients. The variables studied were coping strategies, self-care, emotional disturbances and functional disability. The statistical analysis of the information was carried out in the statistical package SPSS. The Wilcoxon signed rank test was used for related samples and the Mann-Whitney test to compare independent samples between groups (differences between the Study Group and the Control Group after the intervention). An error α of type 1 = 0.05 is established. For this, the null hypothesis was used.Results: The results allow us to affirm that the indicators most favored by the intervention program were coping strategies, self-care and functional disability, while emotional disturbances decreased less frequently.Conclusions: The implemented psychological intervention program proved to be effective in promoting active coping in patients with chronic back pain, as it was able to promote the use of active strategies, stimulate self-care of health, reduce emotional disturbances and favor recovery functional capacity of the patient in the different spheres of daily life.(AU)

Physical and emotional factors associated with the severity of chronic back pain in adults: a cross-sectional study / Factores físicos y emocionales asociados a la gravedad del dolor crónico en adultos: un estudio transversal / Fatores físicos e emocionais associados à severidade da dor crônica nas costas em adultos: estudo transversal

ABSTRACT Objective: determining the multidimensional factors associated with the severity of chronic back pain is essential to design appropriate interventions. The objective of this study was to assess the physical and emotional factors associated with the severity of chronic back pain in adults. Method: a descriptive, analytical and cross-sectional study, carried out between November 2017 and December 2018 in Family Health Strategies, with 198 adults with chronic back pain. Pain severity, assessed by the Brief Pain Inventory, was considered the outcome variable; and the pain interference in daily activities (Brief Pain Inventory), physical disability (Roland Morris Disability Questionnaire), quality of life (World Health Organization Quality of Life-Brief) and pain threshold (digital algometer) variables were considered explanatory. A Multivariate Multiple Linear Regression analysis, using the stepwise method with 5% significance, was preformed to establish an explanatory model of pain severity. Results: the mean age was 48.03 years old (standard deviation: 12.41). Most of the participants were women, married and worked. The variables that had a significant and joint impact on pain severity were pain interference in daily activities (parameter: 0.196; p-value<0.001) and in mood (parameter: 0.054; p-value=0.039) and physical domain of quality of life (parameter: -0.032; p-value<0.001). Conclusion: physical factors (pain interference in daily activities and physical domain of quality of life) and emotional factors (pain interference in mood) play an important role in the severity of chronic back pain, which reinforces its multidimensional character.

RESUMEN Objetivo: determinar los factores multidimensionales asociados a la gravedad del dolor de espalda crónico es esencial para diseñar intervenciones apropiadas. El objetivo de este estudio fue evaluar los factores físicos y emocionales asociados a la gravedad del dolor de espalda crónico en adultos. Método: estudio descriptivo y analítico, de corte transversal, realizado entre noviembre de 2017 y diciembre de 2018, en unidades de la Estrategia de Salud Familiar, con 198 adultos que sufren dolor de espalda crónico. La gravedad del dolor, evaluada por medio del Brief Pain Inventory, se consideró como variable de resultado; y las variables interferencia del dolor en las actividades cotidianas (Brief Pain Inventory), discapacidad física (Cuestionario de Discapacidad de Roland Morris), calidad de vida (World Health Organization Quality of Life-Brief) y umbral de dolor (algómetro digital) se consideraron como variables explicativas. Se realizó un análisis multivariado de Regresión Lineal Múltiple, usando el método stepwise con 5% de significancia, para establecer el modelo explicativo de la gravedad del dolor. Resultados: la media de edad fue de 48,03 años (desviación estándar: 12,41). La mayoría de los participantes fueron mujeres, casadas y con alguna actividad laboral. Las variables que ejercieron un impacto sobre la gravedad del dolor en forma significativa y conjunta fueron las siguientes: interferencia del dolor en las actividades cotidianas (parámetro: 0,196; valor p<0,001) y en el estado de ánimo (parámetro: 0,054; valor p=0,039) y el dominio físico de la calidad de vida (parámetro: -0,032; valor p<0,001). Conclusión: los factores físicos (interferencia del dolor en las actividades cotidianas y el dominio físico de la calidad de vida) y emocionales (interferencia del dolor en el estado de ánimo) desempeñan un rol importante en la gravedad del dolor de espalda crónico, lo que refuerza su carácter multidimensional.

RESUMO Objetivo: determinar os fatores multidimensionais associados à severidade da dor crônica nas costas é essencial para traçar intervenções apropriadas. O objetivo deste estudo consistiu em avaliar os fatores físicos e emocionais associados à severidade da dor crônica nas costas em adultos. Método: estudo descritivo analítico, de corte transversal, realizado entre novembro de 2017 e dezembro de 2018, em Estratégias de Saúde da Família, com 198 adultos com dor crônica nas costas. A severidade da dor, avaliada pelo Brief Pain Inventory, foi considera variável de desfecho; as variáveis interferência da dor nas atividades cotidianas (Brief Pain Inventory), incapacidade física (Questionário de Incapacidade de Rolland Morris), qualidade de vida (World Health Organization Quality of Life-Brief) e limiar de dor (algômetro digital) foram consideradas variáveis explicativas. Análise multivariada de Regressão Linear Múltipla, usando o método stepwise com 5% de significância, foi conduzida para estabelecer modelo explicativo da severidade da dor. Resultados: a média de idade foi de 48,03 anos (desvio padrão: 12,41). A maioria eram mulheres, casadas e que trabalhavam. As variáveis que tiveram impacto na severidade da dor de forma significativa e conjunta foram interferência da dor nas atividades cotidianas (parâmetro: 0,196; valor p<0,001) e no humor (parâmetro: 0,054; valor p=0,039) e domínio físico da qualidade de vida (parâmetro: -0,032; valor p<0,001). Conclusão: fatores físicos (interferência da dor nas atividades cotidianas e domínio físico da qualidade de vida) e emocionais (interferência da dor no humor) desempenham importante papel na severidade da dor crônica nas costas, o que reforça o seu caráter multidimensional.

Cross-cultural validation of a questionnaire to assess spinal pain in children / Validação transcultural de um questionário de avaliação da dor na coluna em crianças / Validación transcultural de un cuestionario para evaluar el dolor de espalda en niños

ABSTRACT Objective: To validate the cross-cultural adaptation of the English version of theYoung Spine Questionnaire (YSQ) to Portuguese. The questionnaire enables the evaluation, in children, of back pain prevalence and frequency, restrictions on activity, care-seeking behavior, and the influence that the parents' manifestations of back pain can have. Method: The research was conducted in a school setting, with a sample of 128 children aged 9 to 12 years (63 males and 65 females). The questionnaire was completed at two different moments. Test-retest reliability was used to evaluate the degree of reproducibility, and the intraclass correlation coefficient (ICC) between the two sets of observed values was estimated for p<0.05. Cronbach's alpha coefficient was used to assess the degree of reliability (internal consistency) of the questionnaire. Results: For most of questions, the ICC ranged between 0.527 and 0.870, with reasonable to excellent correlation to the reproducibility index. The exceptions were foritem c) in two of the first three questions, where the ICC values (0.149 and 0.277) were lower. The value of Cronbach's alpha calculation was 0.8, indicating high internal consistency. Conclusion: It was demonstrated that the cross-cultural adaptation of the YSQ had content validity, was well-understood, and suitable for use in studies with Portuguese children between 9 and 12 years of age. Level of evidence II; Development of diagnostic criteria.

RESUMO: Objetivo: Objetivo: Validar a adaptação transcultural da versão inglesa do "The Young Spine Questionnaire" (YSQ), para a língua portuguesa. O questionário permite avaliar, em crianças, a taxa de prevalência e a frequência de dor na coluna, as restrições de atividade, o comportamento de procura de cuidados e a influência que pode ter a dor de coluna manifestada pelos pais. Método: A pesquisa foi realizada em contexto escolar, com uma amostra de 128 crianças dos 9 aos 12 anos (63 do sexo masculino e 65 do sexo feminino). O questionário foi preenchido em dois momentos distintos. Para avaliar o seu grau de reprodutibilidade utilizou-se o Teste-Reteste, estimando-se o coeficiente de correlação intraclasse (ICC) entre os dois conjuntos de valores observados, para p<0,05. Também se recorreu ao coeficiente Alfa de Cronbach, para encontrar o grau de confiabilidade (consistência interna) do questionário. Resultados: Na maioria das questões o intervalo do ICC situou-se entre 0,527 e 0,870, correspondente a uma correlação situada entre razoável a excelente para índice de reprodutibilidade. A exceção foram dois dos itens c) das três primeiras questões, em que o ICC apresentou valores inferiores (0,149 e 0,277). O valor do cálculo do Alfa de Cronbach resultou em 0,8, apresentando elevada consistência interna. Conclusão: Ficou demonstrado que a adaptação transcultural do YSQ tem validade de conteúdo e é bem compreendida para ser utilizada em estudos com crianças portuguesas dos 9 aos 12 anos de idade. Nível de evidência II; Desenvolvimento de critérios de diagnóstico.

RESUMEN: Objetivo: Validar la adaptación transcultural de la versión inglesa del "The Young Spine Questionnaire" (YSQ) al portugués. El cuestionario permite evaluar, en los niños, la tasa de prevalencia y frecuencia del dolor de espalda , las restricciones de actividad, el comportamiento de búsqueda de atención y la influencia que puede tener el dolor de espalda manifestado por los padres. Método: La investigación se llevó a cabo en un entorno escolar, con una muestra de 128 niños de 9 a 12 años (63 niños y 65 niñas). El cuestionario se completó en dos momentos diferentes. Para evaluar su grado de reproducibilidad, se utilizó el "Test-Retest", estimando el coeficiente de correlación intraclase (CCI) entre los dos conjuntos de valores observados, para p <0,05. También se utilizó el coeficiente Alfa de Cronbach, para conocer el grado de confiabilidad (consistencia interna) del cuestionario. Resultados: En la mayoría de las preguntas, el CCI osciló entre 0,527 y 0,870, lo que corresponde a una correlación situada entre razonable y excelente para el índice de reproducibilidad. Las excepciones fueron dos de los ítems c) de las tres primeras preguntas, donde el ICC mostró valores más bajos (0,149 y 0,277). El valor del cálculo del Alfa de Cronbach dio como resultado 0,8, lo que demuestra una alta consistencia interna. Conclusión: Se demostró que la adaptación transcultural del YSQ tiene validez de contenido y es adecuada para ser utilizada en estudios con niños portugueses de entre 9 y 12 años. Nivel de evidencia II; Desarrollo de criterios diagnósticos.